“При ранна диагностика на рака на гърдата вероятността за успешно лечение е над 90%”
Д-р Занева, ракът на гърдата продължава да бъде най-честото онкологично заболяване при жените. Каква е ситуацията днес и променя ли се възрастта, на която се открива заболяването?
Да, ракът на гърдата остава най-честото онкологично заболяване при жените както в България, така и в световен мащаб. Добрата новина е, че благодарение на по-добрата диагностика и по-високата информираност откриваме все повече случаи в ранен стадий, когато лечението е най-ефективно.
Все по-често срещаме заболяването и при по-млади жени – под 50 години, а понякога и под 40 години, особено при наличие на фамилна обремененост или наследствени генетични мутации. Въпреки това най-голям остава рискът след 50-годишна възраст.
Защо ранната диагностика е толкова решаваща?
Ранната диагностика буквално спасява живот.
Когато туморът бъде открит в първи стадий, вероятността за успешно лечение е много висока – над 90%. Освен това в повечето случаи можем да извършим органосъхраняваща операция, вместо отстраняване на цялата гърда, а лечението е по-щадящо и възстановяването е по-бързо.
Колкото по-рано бъде поставена диагнозата, толкова по-малък е рискът заболяването да се е разпространило към лимфните възли или други органи.
Кои са първите симптоми?
Най-често това са:
- новопоявила се бучка;
- промяна във формата или размера на гърдата;
- хлътване или набръчкване на кожата;
- промени в зърното;
- секрет от зърното, особено кървав;
- увеличени лимфни възли под мишницата.
Важно е да знаем, че ранният рак на гърдата често няма никакви симптоми.
Самоизследването е полезен навик, защото помага жената да познава собственото си тяло, но не може да замести профилактичните прегледи и образната диагностика.
Каква е препоръчителната профилактика?
Профилактиката трябва да бъде индивидуална. Саморегледа е най- важната част от профилактиката. Жени с редовен месечен цикъл трябва да извършват самопреглед веднъж месечно след цикъл. А при жени в менопауза е препоръчително да изградят навик всеки месец да извършват самопреглед.
- До 40-годишна възраст при липса на рискови фактори най-често препоръчваме ежегоден преглед при специалист и ехография веднъж годишно.
- След 40 години започва редовното образно проследяване според индивидуалния риск и националните препоръки- ежегодно ехография на млечни жлези , а след 45г и извършване на мамогарфия през година
- Има рискови групи- при жени с фамилна обремененост или доказани генетични мутации наблюдението започва по-рано и може да включва ехография, мамография и магнитнорезонансна томография, като проследяване налага да бъде по динамично – през 3 или 6месеца.
Най-важното е всяка жена да обсъди със специалист какъв профилактичен план е подходящ за нея.
Новата високотехнологична апаратура в СБАЛОЗ – Варна
Предстоящото въвеждане на новата апаратура е важна стъпка за нашите пациенти.
Тя ще позволи по-прецизно откриване на много малки изменения още преди да са станали осезаеми. Това означава по-ранна диагноза, по-малко пропуснати случаи и по-точно планиране на лечението.
Нашата цел е пациентите във Варна и региона да получават диагностика на съвременно европейско ниво, без необходимост да търсят тези възможности в други градове.
Какво представлява томосинтезата?
Томосинтезата е т.нар. 3D мамография.
При стандартната мамография получаваме двумерно изображение, докато томосинтезата прави серия от изображения под различни ъгли и ги обединява в триизмерен образ.
Това позволява много по-добро разграничаване между нормалната жлезна тъкан и подозрителните изменения.
Особено полезна е:
- при жени с плътни гърди;
- при съмнителни находки;
- при профилактични прегледи.
Да, тя намалява вероятността малките тумори да останат незабелязани и значително намалява броя на ненужните повторни изследвания.
С нетърпение очкваме болницата да получи последно поколение ехограф и мамогарф. С новия мамограф ще имаме възможност да извършваме много точна и прецизна биопсия на непалпиращи се туморни формации в гърдите. Това е така наречената стереотаксичната биопсия извършва се под мамографски контрол и е надежден, безопасен и високоточен метод за диагностика на изменения в млечната жлеза, особено на непалпируеми лезии и микрокалцификати. Тя позволява ранно откриване на карцином на гърдата и подпомага избора на най-подходящото лечение, като същевременно намалява необходимостта от диагностични хирургични интервенции.
Защо е полезна при плътни гърди?
При плътната жлезна тъкан малките тумори могат да бъдат “скрити” на стандартната мамография.
Томосинтезата разглежда гърдата слой по слой и така намалява ефекта на припокриване на тъканите.
Това повишава диагностичната точност и улеснява откриването на малки карциноми.
Какво представлява сентинелната биопсия?
Сентинелен лимфен възел е първият, най- близък до тумора лимфен възел, към който би се разпространило заболяването. Ракът на гърдата най- често метастазира по лимфен път. Затова при ранен статдйи на заболяванто е препоръчително извършването на сентинелна биопсия на лимфен възел , като се отстраняват от1 до 3 ЛВ.Този вид процедура се извършва при строго селектирани пациетни в ранен стадий рак на гърда. Това е по малък обем хирургия на лимфни възли в сравниение с отстраняване на всички лимфни възли. Радвам се , че нашата болница разполага с гама- сонда , апарат необходим за намирането и отстраняването на сентинелни ЛВ. Мога да кажа , че извършваме сентинелна биопсия не само при подходящи пациенти с рак на гърда ,но и при пациенти с меланом на кожата.
Какви са предимствата?
Това е една от най-големите промени в хирургията на рака на гърдата през последните години.
Предимствата са:
- значително по-малка операция;
- много по-нисък риск от лимфедем;
- по-малко болка;
- по-бързо възстановяване;
- по-добра подвижност на ръката.
Методът е подходящ главно при пациентки с ранен рак на гърдата без клинични данни за ангажирани лимфни възли.
Идват ли още пациентки твърде късно?
За съжаление – да.
Най-честите причини са страхът от диагнозата, липсата на оплаквания, подценяването на симптомите или убеждението, че “ако не боли, няма проблем”.
Понякога жените отлагат с месеци, за съжаление все още има редки случаи да отлагат и с години.
Именно затова говорим толкова активно за профилактиката.
Какво бихте казали на жените без оплаквания?
Бих им казала, че именно липсата на симптоми е най-добрият момент за профилактичен преглед.
Целта не е да открием заболяването, когато вече се усеща, а много преди това. Често казвам на пациентите , че профилактиката е да се докажем , че няма заболяване.
Профилактиката означава спокойствие, а ако има проблем , то това е шанс той да бъде решен навреме.
Какви са очакванията от новата техника?
Очакваме повече случаи да бъдат диагностицирани още в най-ранен стадий.
Това ще позволи по-щадящо хирургично лечение, по-добри козметични резултати, по-малко усложнения и по-висока преживяемост.
За пациентките това означава по-качествено лечение, по-бързо възстановяване и по-добро качество на живот.
Как модерната диагностика променя прогнозата?
Съвременната образна диагностика променя изцяло прогнозата.
Колкото по-рано открием заболяването, толкова по-голям е шансът за пълно излекуване.
Днес все повече жени се диагностицират в ранен стадий и благодарение на това живеят пълноценен живот години след лечението.
Модерната диагностика е една от основните причини смъртността от рак на гърдата постепенно да намалява въпреки увеличаващия се брой диагностицирани случаи.
Ако трябва с едно изречение да убедите всяка жена…Скъпи дами, всеки месец намираме време да бъдем красиви с посещение при фризьор, маникюрист, спорт… Отделете 20 минути за профилактичен преглед – това може да бъде най-важната инвестиция в живота и здравето ви, което също ще ви направи красиви , уверени и отговорни към себе си!